Xử trí băng huyết sau sinh: Chậm một giây, mất một đời

11:03:21 14/03/2016

Băng huyết sau sinh là một trong 5 tai niến sản khoa nguy hiểm có thể cướp đi mạng sống của sản phụ bất cứ lúc nào. Vì vậy, “khi có biến”, sản phụ cần được xử trí băng huyết sau sinh ngay lập tức trước khi quá muộn.

Băng huyết sau sinh (BHSS) là một trong 5 tai niến sản khoa nguy hiểm có thể cướp đi mạng sống của sản phụ bất cứ lúc nào. Vì vậy, “khi có biến”, sản phụ cần được xử trí băng huyết sau sinh ngay lập tức trước khi quá muộn.

xử trí băng huyết sau sinh

Băng huyết sau sinh có khả năng gây tử vong rất cao cho sản phụ

Biểu hiện của băng huyết sau sinh

Biểu hiện của băng huyết sau sinh đó chính là trong 24 giờ đầu sau sinh, sản phụ bị chảy máu ồ ạt ở đường sinh dục, máu chảy ra có thể có màu đỏ tươi hoặc đỏ thẫm, loãng hoặc đông cục. Sau đó tử cung sẽ bị đẩy lên cao và “phình” to ra theo bề ngang do lượng máu chảy không kịp, ứ lại trong buồng tử cung. Đồng thời, không tìm thấy khối cầu an toàn trên xương vệ.

Lúc này, da của sản phụ sẽ trở nên tím tái, tụt huyết áp, tim đập nhanh, vã mồ hôi, choáng váng…

Xử trí băng huyết sau sinh

Khi sản phụ có dấu hiệu băng huyết, các bác sĩ sẽ tiến hành cầm máu, truyền máu ngay lập tức. Sau đó “điều tra” nguyên nhân để dựa vào đó mà tìm ra biện pháp khắc phục.

Việc xác định kịp thời nguyên nhân gây BHSS là vô cùng quan trọng, vì nó giúp cho người bác sĩ điều trị nhanh chóng, xử trí nguyên nhân bên cạnh việc hồi sức chống sốc. Chỉ có loại bỏ được nguyên nhân thì mới có thể chấm dứt được chảy máu.

Có một số các nguyên nhân dẫn đến hiện tượng BHSS như sau:

Chấn thương trong quá trình “vượt cạn”

Nguyên nhân
  • Đỡ đẻ không đúng kỹ thuật.
  • Sinh quá nhanh.
  • Thai quá to.
  • Do cổ tử cung chưa mở hết mà sản phụ đã rặn đẻ.
  • Những thủ thuật can thiệp không đúng chỉ định và cơ sở vật chất không đủ điều kiện.
Xử trí
  • Phải bóc rau nhân tạo và kiểm soát tử cung ngay sau khi sổ thai để chẩn đoán.
  • Xử trí theo nguyên tắc tiến hành song song giữa cầm máu và hồi sức.
  • Khâu tầng sinh môn, âm hộ, âm đạo, cổ tử cung.
  • Cho kháng sinh, hồi sức chống choáng.

Sót rau, sót màng

Nguyên nhân
  • Sản phụ có tiền sử sảy thai, nạo hút thai nhiều lần.
  • Sinh nhiều lần và đã có lần đã bị sót rau, viêm niêm mạc tử cung.
  • Sau sinh non, sinh thai lưu, sẹo mổ cũ.
Xử trí
  • Phải cho thuốc giảm đau (Morphin 0,01g x Một ống) và tiến hành soát tử cung ngay. Khi kiểm soát tử cung phải lấy hết rau và màng rau sót, toàn bộ máu cục và máu loãng trong buồng tử cung.
  • Tiêm bắp 5- 10 đv oxytocin hoặc/và ergometrin 0, 2mg vào bắp thịt.
  • Cho kháng sinh toàn thân: Amoxilin 250mg x 4viên/ngày x 7 ngày.
  • Theo dõi tiếp tục mạch, huyết áp, tình trạng máu chảy và co hồi tử cung.
  • Nếu có choáng phải hồi sức truyền dịch, truyền máu nếu thiếu máu cấp.
  • Tiếp tục theo dõi mạch, huyết áp, chảy máu và co hồi tử cung.
  • Nếu còn ra máu cho thêm thuốc oxytocin tiêm bắp hoặc truyền tĩnh mạch.
  • Có thể khi cần, phải kiểm soát tử cung lại.

Rau không bong

Nguyên nhân

Đây là trường hợp rất hiếm gặp chỉ có 1/2000 sản phụ gặp phải. Tình trạng này có thể xuất hiện ở phụ nữ sinh nhiều lần, nạo thai nhiều lần, có tiền sử viêm niêm mạc tử cung khi sinh các gai rau bám trực tiếp vào cơ tử cung không có lớp xốp của ngoại sản mạc, có khi gai rau xuyên sâu vào chiều dày lớp cơ tử cung.

Xử trí

– Nếu rau chưa bong và chảy máu, tiến hành bóc rau và soát tử cung, cho oxytocin 10 đơn vị tiêm trực tiếp vào cơ tử cung hoặc tiêm bắp, xoa bóp tử cung, hồi sức chống choáng, cho kháng sinh.

– Nếu rau cài răng lược bán phần chảy máu hoặc rau cài răng lược toàn phần phải cắt tử cung ngay.

– Nếu chảy máu nhiều cần phải hồi sức truyền máu trong và sau mổ. Cho kháng sinh.

Rối loạn đông máu

Có thể “bộc phát” do sản phụ mắc phải các bệnh về máu nhưng thường là do chảy máu nhiều mất sinh sợi huyết

Trường hợp xấu nhất, nhằm cứu tính mạng người mẹ, các bác sĩ có thể tiến hành cắt bỏ tử cung một phần hoặc toàn phần nếu bệnh nhân đã đủ số con và lớn tuổi. Đối với những bệnh nhân còn trẻ tuổi, chưa đủ con, có thể dùng thuyên tắc mạch hoặc thắt động mạch tử cung hoặc động mạch hạ vị 2 bên. Cắt tử cung chỉ có chỉ định tuyệt đối trong trường hợp nhau cài răng lược.

xử trí băng huyết sau sinh như thế nào?

Một số trường hợp, các bác sĩ có thể tiến hành cắt bỏ tử cung để bảo toàn mạng sống cho sản phụ

Conlatatca.vn

11:03:21 14/03/2016

0 Bình luận

Vui lòng đăng nhập để được tham gia bình luận.